肝硬化吐血主要是因为肝硬化并发了胃食管静脉曲张,一旦曲张的静脉发生破裂就会引起呕血便血等症状.

    所有腹腔内脏,包括食管、胃肠、脾脏、胆囊和胰腺的血液,都汇流到一条血管,叫作门静脉.门静脉是一条比较大的血管,腹腔所有内脏的血液,包括食管、胃肠、脾脏、胆囊和胰腺,都会汇合到这里,门静脉的血液流向肝脏进行新陈代谢、精制养分,清除毒素等过程.

    但如果肝有硬化,门静脉血液流向肝脏时,阻力增加,就使得门静脉压力增高,同时内脏的血管压力也随着增高,就会发生扩张、扭曲和管壁变薄.

    门静脉高压对其他内脏血管影响都不大,有风险的血管只有胃食管静脉.因为食管很狭窄,有许多食物通过,如果食物粗硬或有刺激性就容易出血,可以表现为呕血或便血.

    呕血和便血的严重性何在

    血液由胃食管静脉的破口汹涌而出,急促时会发生大量呕血,比较缓慢时会存留在胃肠内,经胃酸作用变成黑色,成为柏油样大便排出.短期内大量出血会发生休克,抢救不及时会有生命危险,出血后也可能会诱发肝功能衰竭、腹水、肝昏迷等.

    那么对于轻、中度的静脉曲张,怎么防止呕血?

    一旦患者诊断为肝硬化,就需要做胃镜检查,看看有没有胃食管静脉曲张.胃镜发现有胃食管静脉曲张的就要注意预防出血.因一旦发生出血后会经常再发,所以必须防止第一次出血.饮食上不能吃硬的、刺激性的食物,千万不要饮酒.如果有肝炎活动,需要及时进行抗病毒治疗.有效的抗病毒治疗,可以让曲张的静脉瘪回去,程度减轻.

    对于重度静脉曲张,怎么防止呕血和便血?

    如果同时有脾功能亢进,需要做手术切除脾脏,同时在胃外面结扎血管,医学术语叫"断流".如果没有脾功能亢进或不是很重,就不需要做手术,只要在胃镜下做曲张静脉套扎就可以了.

    断流并不能降低门静脉压力,还需要继续服用心得安.这种药用于降低门静脉压力,需要遵医嘱服用.