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脂肪肝是一种常见肝病,脂肪肝都有哪些临床表现?[河南许昌治脂肪肝哪家医院好]医生称,脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪的浸润程度呈显著的关系,轻度脂肪肝可无任何临床症状,中度或重度脂防肝特别是病程长者症状可较明显.
(1)症状:脂肪肝一般无特殊症状,有时可出现食欲减退,恶心、呕吐、腹胀及右上腹压迫感或胀满感.这些症状可能与肝脂肪浸润导致肝细胞损害及肝肿大有关.由于脂肪肝合并胆囊炎,胆石症多见,患者可出现较明显的右上腹疼痛不适,返酸等症状.重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿.50%左右的病人(多为46酒精性脂肪肝)可有各种维生素缺乏的表现,如末梢神经炎,口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等.
(2)体征:75%的脂肪肝患者有肝肿大,边缘较圆钝,表面光滑、质地较硬而无压痛.一般单纯性脂肪肝多无脾肿大,约8%患者可有蜘蛛痣及暂时性食管静脉曲张,门脉高压,但治疗后上述体征均可消退.
(3)实验室检查表现:①肝功能检查,天门冬氨酸氨基转移酶(简写AST),丙氨酸氨基转移酶(简写ALT)均升高.非酒精性脂肪肝常出现ALT/AST比值大于1.Y—谷氨酰基转移酶,(Y—GT)也可升高,约30%严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶(简写ALP)升高.约30%的病人血清总胆红素超过正常值,少数病人有直接胆红素增高和尿胆红素阳性.慢性重症患者可有血浆蛋白总量改变和白蛋白/球蛋白比值倒置.凝血酶原时间延长,应用维生素K可以纠正.②血脂检查,脂肪肝患者常有血脂含量增多,表现为高胆固醇血症,高9油三酪血症及载脂蛋白B(APO—B)和总游离脂肪酸的升高,约50%高血脂症者可有肝脏脂肪浸润.尤以高富油三脂血症脂肪肝发生率最高.因此如血清AST升高合并高置油三脂血症,是诊断脂肪肝较有价值的指标.
(4)B型超声图像特点:肝脏呈弥漫性肿大,轮廓较整齐,表面平滑.肝边缘膨胀变钝.肝脏切面前半部光点细而密,回声增强、明显实肝正常吁实质回声强度,呈一片云雾状,即谓"明亮肝";如肝声强度明显大于肾脏和脾脏的回声强度,应多考虑为脂肪肝.
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